1.疾病分析：睾丸皮肤发红发痒的原因有几个：一是病毒感染可能引起皮炎；其次，它可能是由阴囊湿疹引起的，阴囊湿疹会导致睾丸皮肤发红和瘙痒；第三点：可能是滑囊炎引起的。2.建议到正规医院检查。3.根据不同的原因确定不同的处理方法。4.如果由于膀胱炎导致皮肤发红发痒，可以涂抹一些药膏，例如红霉素软膏。5.如果是阴囊湿疹引起的，可以局部应用丹皮酚软膏、复方康乃尔乳膏或曲马多软膏治疗。在日常生活中注意卫生。本文最后希望对您有所帮助。...

2023-05-31 阴囊湿疹睾丸会疼吗 阴囊湿疹 睾丸癌

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2023-05-28

1.作为生活在21世纪的人，电脑已经成为我们日常生活中的必需品。计算机给我们的生活带来了便利，现在人们把它们用于工作和学习。这也反映了计算机的重要性。然而，计算机是电器，不能没有辐射。电脑辐射对我们的皮肤非常有害。为了保持良好的皮肤，防止电脑辐射是很重要的。以下是一些防止电脑辐射伤害皮肤的方法。2.预防和治疗电脑辐射引起的皮肤损伤3.清洁4.下班后及时洗脸和洗手，并根据皮肤类型选择不同系列的清洁剂，以放松皮肤。最好在中午清洗，这就是护肤。整个下午你的脸都会感觉凉爽，工作效率自然会提高。5.补充水分6.电脑辐射会导致皮肤干燥。保存一瓶水产品，如珍贵的滋养液、柔软（清爽）的皮肤水、精华液等。定期滋润面部，并在护肤品中添加高水分护肤霜和防皱霜。此外，多喝水不仅能补充皮肤水分的流失，还能促进新陈代谢。7.3条。确保滤网清洁8.开机前，用干净的布擦拭荧光屏，以减少荧光屏上的灰尘。9.隔离10.用一层薄薄的面霜来隔离皮肤和灰尘。例如，使用美白保湿霜、保护霜。此外，使用透气的粉底也可以在皮肤和外界灰尘之间建立屏障，但不要使用油性粉底。11.5。深度清洁面膜，保湿面膜。12.有助于收缩越来越大的毛孔。最好根据皮肤类型使用个人专业护理产品，同时注意正常的日常生活和饮食。13.6。经常喝绿茶14、绿茶中的茶多酚具有很强的抗氧化作用。15.7。能够使用“大脑”可以滋养大脑。16.一般来说，在电脑前工作之前，应该每半小时休息一次，让大脑短暂放松。你可以离开电脑屏幕一会儿，看几分钟远处，转动你的头和脖子，或者简单地闭上眼睛几分钟。17.由于工作需要，我们需要长时间使用电脑。这也会使我们的皮肤变差。为了帮助缓解这种情况，当我们不需要使用电脑时，我们应该注意清洁面部和放松皮肤。在使用电脑之前，涂一点面霜和其他护肤品。定期护理你的皮肤。只有这样，才能最大限度地减少计算机辐射对皮肤的危害。每个人都应该记得坚持做下去。今天的文章到此结束，希望对您有所帮助。...

2023-05-28 电脑辐射 灰尘怎么去除 电脑辐射 灰尘怎么清理

1.QQ女孩皮肤图片配文字12.QQ女孩皮肤图片配文字23.QQ女孩皮肤图片配文字34.QQ女孩皮肤图片配文字45.QQ女孩皮肤图片配文字56.QQ女孩皮肤图片配文字67.QQ女孩皮肤图片配文字78.QQ女孩皮肤图片配文字89.相关阅读：QQ皮肤图美少女全集_一个女孩手捧一束鲜花10//个。colie。com网站。电话：c/399/3993577。HTML美学艺术风格QQ女孩皮肤图片_花儿与女孩。11//个百分比。colie。com网站。编号：398/3983894。QQ皮肤图片的非主流女孩HTML评论_我们的爱搁浅了。12//个。colie。com网站。c/397/3970039号。HTML超级可爱女孩个性QQ皮肤图片_爱情只是一场意外。13//个百分比。colie。com网站。c/395/3950199。HTML卡通可爱女孩皮肤：活得像个孤独的病人。14//件。colie。com网站。编号：394/3942617。html格式今天的文章到此结束，希望对您有所帮助。...

2023-05-26 皮肤百分比计算 皮肤百分比

图书名称：《皮肤简史》【作者】（美）妮娜·雅布隆斯基著；陈辂译【页数】256【出版社】天津出版传媒集团；天津科学技术出版社,2022.08【ISBN号】978-7-5742-0295-5【价格】49.00【分类】皮肤病学-医学史-世界-普及读物【参考文献】（美）妮娜·雅布隆斯基著；陈辂译.皮肤简史.天津出版传媒集团；天津科学技术出版社,2022.08.图书封面：图书目录：《皮肤简史》内容提要：只要寿命足够长，每个人都会因为结缔组织的老化而产生皱纹，但紫外线辐射会加速这些组织的损伤，从而加速皱纹的形成。人们不希望皮肤皱纹明显，因为他们深知年轻的外表与更强繁殖能力的联系，然而曾经，皱纹也是年长与智慧的标志。女性皮肤变浅是为了模仿婴儿更为白皙的皮肤，成年女性的大眼睛被认为更像孩子，这些拟幼的外貌能使其在群体中获得保护。而自然选择可能倾向于让男性皮肤更黑，以优化体内的叶酸水平，保障精子的生产。触觉是“感觉之母”，是灵长类动物的主要感觉。在人类早期发育过程中的触觉满足感，对人类行为的健康发育至关重要，缺乏触觉满足的婴儿在以后的生活中可能会出现行为缺陷。《皮肤简史》内容试读第一章皮肤的本来面目将重要如皮肤这样的东西视作理所当然其实并不明智，试想以下场景：一个夏日的傍晚，你站在潮湿、闷热的果园里，你没有中暑。你之所以能舒舒服服地站在果园里，全因你的皮肤具备调节体温、保护你免受紫外线辐射伤害的能力。你的皮肤努力工作，保证体温处于恒定状态，夏天的高温也就体现在你的额头、上唇上方的几滴汗珠上。你抬手准备赶走一只想要落在你鼻尖上的苍蝇，但此时此刻你根本不会想到，你的皮肤正如何保护你免受这只苍蝇腿部、吻部上的微生物的侵害。你瞧见自己头顶的枝条上挂着一个桃子，你想摘下来享用，正当你伸手去够那个可爱的桃子时，苍蝇又飞过来骚扰你。驱赶过程中，你的手背擦过一根老枝上的一个节子，得亏你的皮肤足够坚韧，问题不大。几分钟后，你手背上凸起一条肿痕，但是皮肤并没有破，因为皮肤的最外层相当抗磨损。你再次伸手去够桃1子，你手臂及躯干上富有弹性的皮肤，使你在踮起脚后，能够毫不费力地够到那个桃子。你握住桃子，轻轻挤压，透过指尖的皮肤上极度敏感的压力传感器确认它已经微微发软一桃子熟了。你将桃子从枝头摘下来，手掌皮肤上的温度传感器让你感觉到它自带的微微暖意。你收回手，手臂和躯干上被拉伸出去的皮肤又回归了常态。你拿着桃子，凑近鼻子闻闻，然后贴到脸颊摩挲，享受上面的茸毛擦过脸颊的感觉。在你敏感的面部皮肤上，布满了精巧的触觉感受器，向你的大脑传递着这颗桃子的质感。你正准备咬上一口，这时从你的脚踝处传来一阵瘙痒感，打断了你的美好遐想，于是你发现刚刚在你沉醉于桃子的果香和质感的时候，有一只蚊子咬了你一口。人类皮肤广泛的功能使得以上一切皆为事实。要想知道这一切是如何实现的，我们就有必要进行一场有关皮肤的入门之旅，以探索皮肤的结构及其基本功能。人类皮肤最显著的特征之一是几乎无毛，在这一点上，人类与其大多数恒温亲戚不同。鸟类及哺乳动物的祖先在它们的皮肤上演化出了纤细、丝状的附属器一分别为羽和毛，它们具备调节体温、防水以及预防机械性伤害的功能。人类皮肤基本上没有这层保护，于是不得不经历无数变化，以获得强度、韧性、敏感性。四我们的皮肤并不完美，但它的表现却十分出色。我们的“面料”不会磨损，我们的“缝合线”不会裂开，不会突然渗水，不会让我们在坐进浴缸后胀成一个大水球。人类皮肤的部分属性与阳光密切相关。人类皮肤及其所含的2黑色素能选择性地过滤太阳发射出来的紫外线辐射(UVR)。我们的皮肤有一种神奇的能力，既能充当盾牌挡下有害的太阳光，又能将其为己所用一在皮肤内制造维生素D。所以说，我们的皮肤，其实和身体中其他许多器官一样，都是人类演化谈判桌上磋商妥协的结果。其复杂的属性，正是相互矛盾的需求在自然选择条件下实现平衡的反映一具体来讲，此处相互矛盾的需求指抵御有害太阳辐射和生产必要的维生素。皮肤由不同物理和化学属性的层组成。这种片状或者层状的结构使皮肤具备抵御擦伤、戳伤的能力，还使它能够隔绝大部分物质。皮肤主要分为两层一表皮和真皮，二者在组成和功能上存在显著差异（见图1）。皮肤还包含一些特殊类型的细胞，这些细胞在胚胎发育早期就潜入皮肤，因而被恰当地称为迁移细胞(immigratcell)。迁移细胞在保护皮肤中发挥着多样而重要的作用，关于这一点，本章后面会讲到。人类皮肤最外层一表皮（也叫上皮），不仅能防水，防刮擦，防污渍，抵抗微生物，隔绝大部分的化学物质，还能保护人类免受环境中的氧化剂和热量的伤害。乍一听，还以为表皮是一种具有革命性的新型服装，而非一种天然材料。不过，更出人意料的是，所有这些优良特性全出自这个薄薄的、一毫米左右厚度的、不断自我更新的结构。它的最外层细胞不停地被下面的细胞取代，然后脱落。冈虽然它不断更新，但仍可持续发挥其所有功能。表皮主要由一种特殊的上皮组织组成，这种上皮组织又由多层扁平细胞构成（上皮组织是覆盖人体所有内外表面的一层东西)。因为这些扁平细胞含有高浓度的保护性蛋白一角质蛋3白，因此这个上皮组织在科学领域也被称为层状角质化上皮组织tratifiedkeratiizigeithelium)在表皮的诸多分层中，最强悍的要数它的最外层，即角质层(见图2)。角质层有时也被称为表皮角质层，因为它是由薄薄的一层死亡的扁平细胞组成的。角质层表面光滑，相当坚韧，而且防水，在其光滑的表面上，只可见毛囊、汗腺孔及部分协助形成人类皮肤纹理的迁移细胞。皮肤能否有效发挥其屏障作用，为人体挡下环境中各式各样的侵袭，特别是如紫外线辐射、臭氧、空气污染物、病原微生物、化学氧化剂、外用药等这类刺激物，全看它的角质层是否具备完整性。例黑色素细胞角质细胞神经末梢成纤维细胞00图1人类皮肤标准断面。图中显示的是皮肤的结构、部分腺体以及对皮肤功能起重要作用的迁移细胞。©2005JeiferKae毛囊竖毛肌皮脂腺汗腺动脉静脉4皮肤抵御环境中的刺激物的途径之一就是增厚。举个例子，当皮肤反复暴露在紫外线辐射之下时，表皮的最深层—基底层一就会加速细胞分裂（基底层是上皮细胞的来源），最终，角质层变厚。假如刺激物（不管它是来自内部还是外部环境）太过强劲一比如长久的紫外线辐射，极高的热量，又或者是一种腐蚀性化学物质，比如酸，某些疾病或者基因问题，那么角质层将会停止发挥其屏障作用。如果大面积的皮肤都受到了影响，那将产生灾难性的后果。角质角质层颗粒层棘层图2人类表皮的四个分层，位于表皮和基底层真皮交界处的是一个蛛状的黑色素细胞。基底层持续产出新的角质细胞，保证表皮处在良好状态。角质细胞进入棘层，在棘层内产出角蛋白丝，角蛋白丝具有结构支撑和抗磨损的功能。角质细胞到达颗粒层一此时细胞内有清晰可见的颗粒，在颗粒层内，角质细胞死亡，并移动到角质层。©2005JeiferKae5角质细胞是表皮的主体，由角蛋白构成，决定皮肤表面的韧性、抵抗能力和拉伸性。角质细胞内是嵌在明胶样基质中的角蛋白丝。角质细胞层层向上堆叠，形成了表皮。角质细胞与角质细胞之间的狭窄缝隙中，填充着一种富含蛋白质和脂肪的东西。表皮，尤其是角质层的弹性和防渗性，完全得益于它的“砖石灰浆”结构，即相邻细胞之间、细胞与蛋白质和脂质之间的牢固且紧密的物理联系。对于皮肤较黑的人来说，其角质细胞内还含有包含黑色素颗粒的东西，这种颗粒能给皮肤多一层抵御紫外线辐射的保护。长久以来，科学家一直认为人类的皮肤是独一无二的，因为虽然它没有毛，却能将人类保护得很好。不过，直到最近几年，我们才找到了其独一无二性的基因证据。人类基因构成与其近亲黑猩猩的差异之一就在于决定上皮结构的基因。最近对黑猩猩的基因测序表明，在人类与黑猩猩为数不多的几处较为显著的基因差异中，其中一处即是调控表皮细胞分化，和控制这层富含角蛋白的表皮的蛋白质编码的一对功能性基因。在灵长类动物中，人类的表皮是相对坚韧的。表皮中的迁移细胞种类繁多，数量庞大，与皮肤中的其他细胞团结协作。迁移细胞在胚胎发育早期从人体其他地方迁移进皮肤，给皮肤带来特别的物理及化学保护，抵御强劲的环境因素，如紫外线辐射、致病微生物、过高的物理压力。虽然是胚胎发育早期的闯入者，但这些细胞丝毫没有削弱皮肤的结构。表皮中主要有三种迁移细胞。第一种，黑色素细胞（见图1、图2)。黑色素细胞能够生产人类皮肤中的主要色素及天然防6···试读结束···...

2023-04-07 天津科学技术出版社出版的书 天津科学技术出版社官网购书

图书名称：《浙江文丛查慎行集第3册》【作者】（清）查慎行撰；张玉亮，辜艳红点校【丛书名】浙江文丛【页数】259【出版社】杭州：浙江古籍出版社,2014.07【ISBN号】978-7-5540-0287-2【价格】900.00（全7册）【分类】古典散文-散文集-中国-清代-古典诗歌-诗集【参考文献】（清）查慎行撰；张玉亮，辜艳红点校.浙江文丛查慎行集第3册.杭州：浙江古籍出版社,2014.07.图书封面：图书目录：《浙江文丛查慎行集第3册》内容提要：本书为清代著名诗人查慎行的主要著作的合集，共收《周易玩辞集解》、《得树楼杂钞》、《人海记》、《陪猎笔记》、《庐山纪游》、《敬业堂诗集》、《敬业堂文集》、《阴阳判》等，包括了查氏生平全部重要著作。书后附录了查氏年谱和研究资料。《浙江文丛查慎行集第3册》内容试读敬業堂詩集三卷。敬業堂詩集卷一知田舍好，壯志恐蹉陀。北道初停歉，南轅未息戈。一門初約變，歧路獨行多。不是彈筝客，證爲擊楫歌？也遊燕不果乃作楚行敬業堂詩集卷涟酒，因取「慎游」以命集，自勵也，亦以慰予季也。自己未边壬戌首尾三年，凡如干首，隆爲父母兄弟，而終以危苦之辭，讀其詩者傷其志焉。余不幸早失怙恃，終遠兄弟，麻衣被體，瞻望一，而余忽為萬里之行。其在《涉咕》之詩曰：「尚慎游哉！由來無來。」夫當行役之時，不忘慎旃集上盡己未一年。己未夏，同邑楊以齋先生以副憲出撫黔陽，招余入幕。時西南餘寇未珍，警急烽煙傳聞不三霸氣，南徐風土雜驚沙。傷心蔓草斜陽岸，獨對遥天數落鴉京口和稻荒兄江樹江雲牌眼斜，戍樓吹角又吹笳。轴u轉粟三千里，燈火沿流一萬家。北府山川鲜五，同調關心記兩三。此去湖湘煙水關，鷗波長自夢春潭。輕橈夾岸柳毵毵，短笛長亭最不堪。江路恰逢鸿雁北，山程遥指鷓鴣南。異時對酒懷重酬别盛鶴江徐淮江程禹聲次禹聲原韻亮，懷土人情感仲宣。瓦屋三間門兩版，頻煩爲我掃東偏。雞聲驚起對床眠，纔說江關便黯然。與爾未曾經遠别，得歸難定是何年。渡江風物悲元碌，兵戈绝激尚給纷。虎頭分少封侯骨，投筆聊從萬里軍。形影何當出處分，君應憐我我憐君。孤雲出岫寧無意，獨雁衝寒奈失群。門户全生終碌留别仲弟德尹二首查慎行集第三册四敬業堂詩集卷一長藥。須臾街鼓報五更，紅日欲吐東方明。曉發梁山來舊京，足所遊歷手勿停。君詩直壓小謝城，如以六國當秦兵。聳肩雒誦作大聲，煌煌高燭燒乾坤争。晚今仰古氣孰樱，長篇倚劍填刻成。東將入海手掣鯨，嘲弄花月非人情。余從涉江茫行，江南江北無期程。流離滿前皆孩要，道傍見之淚縱横。爾生其間一蒼生，補救敢與我初未見聞君名，十年懷抱一夕傾。眼中指顧空豪英，乃欲以詩鳴不平。蓬累時作蒼題王璞菴南北遊詩卷慢，渡江春燕只尋常。白頭一老鐘山下，筋力纳看八十强。榮戟侯門奕葉光，可能無意感滄桑。草廬望重名賢宅，竹苑年深貴主莊。滿地秋瓜仍爛贈胡星卿先生胡之先東川侯海其子觀尚南康公主钩殘月吐仍銜，薄露潆濛著布帆。行過天門天未曉，風來東北路西南。魂消綺閣之歌。凡江干覽物之端，皆遊子言愁之什。敢自信其可傅，冀知音之勿罪云爾！。袁羊因而狂憤，衛虎所以神傷。况以飘零，再當摇落。芳樹攀條，决盡臺城之妓；金剑插费，億南渡之風流；故國山河，見北邙之陵寝。四百八十寺，煙雨猶新；三萬六千場，笙歌頓歇！。山青入望，相對故岐贈。查慎行集第三册僕年三十，始至舊京。路近一千，還同異域。感生涯之已晚，難故事之無徵。彼都人士，金陵雜咏二十首并序缅(。绝頂盤旋上，虚窗福凭。近身棲怖鸽，侧背攝飛鹏。勝境才何有，高歌氣或腾。鍾增。侈心崇梵等神道託高曾。世往疑經劫，人來年得朋。同登者六人。雲煙争變幻，日月幾升欄插落鮮澄。事本誇餘力，基猶念丕承。監宫留太子，給体濫千僧。原廟衣冠冷，豐宫献下舉無名極，當時負媳曾。兩京雄嶽峙，一塔鎮觚稜。銖兩材俱稱，纖毫辨欲矜。琉璃紛甜碧，靖難稱。比戈殘骨肉，問罪假疑丞。农冕俄行逐，戎衣遂誌陵。朝家同再造，國事異中興。此實刹，天闕界金繩。碧落開千里，丹梯轉百層。規模他日壯，感慨至今仍。禍自歸藩啟，兵從不盡興亡恨，浮圖試一登。孤高真得勢，陡起絕無憑。法轉風輪翅，光摇火樹燈。地維標登金陵報恩寺塔二十四韻六···试读结束···...

2023-02-23 查慎行的读音 查慎行舟夜书所见

1.粉色梦幻2.星空之夜3.水晶绽放4.时尚摩登5.星星点点6.浪漫樱花7.梦幻童话8.星光璀璨9.时尚潮流10.热情似火1、美丽的QQ皮肤意境美丽的QQ皮肤意境美丽的QQ皮肤意境美丽的QQ皮肤2、相关阅读：QQ女生皮肤大图_就算委屈也要尽量享受。3、//cedu.colie.com.c/420/4209036.html2014最新少女个性皮肤图片_你说的话总是那么好听。4、//cedu.colie.com.c/417/4178937.html甜美可爱少女QQ透明皮肤_时间为你流逝。5、//cedu.colie.com.c/409/4095103.htmlQQ少女皮肤大图_时间不老我们不走。6、//cedu.colie.com.c/407/4079678.html蓝天白云美丽QQ女生皮肤大图_衣服染成天蓝色7、//cedu.colie.com.c/403/4037804.html今天本文讲解到此结束，希望对你有所帮助。点评：这篇文章介绍了7款美丽的QQ皮肤，每个皮肤都有一段描述，按照结构组织起来，使文章更加容易理解，选取的图片也十分美观，表达出了作者对美丽的认知。文章最后给出了总结，以及对读者的帮助，文章内容完整，令人印象深刻。...

2023-02-22 星光璀璨 星空之夜在线观看 星光璀璨 星空之夜攻略

曜皮肤有一定的护肤功效，可以改善肌肤状态，改善肤质，改善肤色，改善毛孔粗大，改善皱纹，改善痘痘，改善暗沉，改善毛孔粗大，改善暗疮等等。如果你的肌肤有这些问题，那么曜皮肤是值得购买的。1、目前曜皮肤造型还没有放出来，没有办法确认是否有特效，之前提过了英雄皮肤若是有特效，一般也是在上线前一两周公布的，但伴生皮肤其实比较特殊，有的直到上线了才确定是换了特效的，而曜皮肤也是16赛季更新时出来，考虑到最近官方的宣传以及战令结束时间，下周四左右应该就可以确定了。2、曜皮肤值得购买吗?1.皮肤售价288点券，不过第一周和英雄一起买是有打折的，想要点券买皮肤的话肯定首周入手，若此皮肤有特效，不管玩家现在是否玩曜，都建议买一下。2.皮肤无法确定是否有特效，不过伴生皮就算有特效也就是变色，手感方面一般会比原皮好或者差不多，少数是手感更差的，再加上有属性加成，虽然少但起码有加，所以还是推荐大家有玩的英雄都买一个皮肤。点评：...

2023-02-21 皮肤肤质有哪几种 皮肤肤质判断

最好的办法是首先清洁皮肤，然后使用抗螨虫药物，如果情况比较严重，可以考虑使用抗生素。另外，可以使用抗螨虫药物，如果情况比较严重，可以考虑使用抗生素。此外，可以使用抗螨虫药物，如果情况比较严重，可以考虑使用抗生素。最后，可以使用抗螨虫药物，如果情况比较严重，可以考虑使用抗生素。1、如果你有皮肤螨虫，你必须首先得到杀虫治疗。2、甲硝唑软膏可以入药，米诺环素可以口服。3、卫生也很重要。4、螨虫无处不在，床单、被子、枕巾、毛巾。5、如果不及时清洗消毒，皮肤会接触到螨虫，造成螨虫感染。6、多吃富含维生素B和维生素C的食物，维生素B和维生素C可以调节植物神经功能，进一步提高机体免疫功能，有助于预防螨虫感染。本文到此结束，希望对大家有所帮助。点评：文章介绍了皮肤螨虫的预防和治疗方法，并结合实例详细讲解了相关知识，比如杀虫治疗、药物治疗、卫生消毒以及吃富含维生素B和维生素C的食物等，总体上内容详实，可以给大家带来帮助。...

2023-02-21 螨虫维生素B 螨虫 维生素

协和医院皮肤博士的“美肌处方”：40岁龄20岁颜的主任医师，教你养成冻龄牛奶肌官方79.0《Z6640-lizhi-协和医院皮肤博士的“美肌处方”：40岁龄20岁颜的主任医师，教你养成冻龄牛奶肌》]赏金猎人会员专属高佣，私聊萌萌加入赏金猎人会员开启快速合买任何课程，所有加密课都可以筹如何确认自己佣金比例？专属佣金以后台实际显示为准，...

2023-01-28

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2023-01-28 美肤水光针 美肤水光针的缺点

图书名称：《皮肤及性传播疾病中西医诊疗与防治实践》【作者】刘国厚【页数】159【出版社】北京：中国纺织出版社,2020.09【ISBN号】978-7-5180-7628-4【分类】皮肤病-中西医结合-诊疗-性病-中西医结合-诊疗【参考文献】刘国厚.皮肤及性传播疾病中西医诊疗与防治实践.北京：中国纺织出版社,2020.09.图书封面：图书目录：《皮肤及性传播疾病中西医诊疗与防治实践》内容提要：本书清晰，详实，特色鲜明，充分体现了科学性，规范性和生动性。《皮肤及性传播疾病中西医诊疗与防治实践》内容试读第一章大疱性及遗传代谢性皮肤病第一节天疱疮天疱疮是一种慢性、复发性、预后不良的严重大疱性皮肤病。临床表现特点是在外观正常的皮肤或黏膜上出现松弛性大疱，尼氏征阳性，并伴有发热、无力、食欲不佳等全身症状。好发于成年人，病情严重，可危及生命。中医文献资料中的“天疱疮”“浸淫疮”“火赤疮”“蜘蛛疮”与本病相似。清代《外科大成·天疱疮》说：“天疱疮者，初期白色燎浆水疱，小如芡实，大如棋子，延遍及身，疼痛难忍。”清·《医宗金鉴·外科心法》关于“火赤疮”的记载中说：“此证由心火妄动，或感酷暑时临，火邪入肺，伏结而成。初起小如芡实，大如棋子，燎浆水疱色赤者火赤疮；若顶白根赤，名天疱疮。俱延及遍身，焮热疼痛，未破不坚，疱破毒水津烂不臭。”一、病因病机中医学认为本病多由心火脾湿内盛，外感风热毒邪，阻于肌肤而成。心火旺盛者，热邪燔灼营血，则以热毒炽盛为主；脾湿不运者，则心火内蕴与脾经湿热交阻，阴水盛阳火衰，而以湿邪蕴积为甚。“湿性重浊而黏滞”，湿邪克于脾胃，湿热内蕴，水湿内停，外溢肌肤，故见本病。湿邪蕴久化热，湿火化燥，灼津耗气，胃液亏损，故病至后期每致气阴两虚，阴伤胃败。二、临床表视本病多见于成年人，平均发病年龄50~60岁。发病的年龄差别很大，可以是老年人，也可以是在儿童期发病。男性和女性的发病比例大致相等。全身的皮肤和黏膜均可累及。病程呈慢性，易复发，预后大都不良。皮损特征是，在正常皮肤或红斑上成批出现蚕豆大小的水疱，疱壁薄，松弛而有皱褶，很易破裂。用手搓揉水疱间的正常皮肤，表皮即脱落；压迫疱顶可见疱液流向周围正常表皮内，此即为尼氏征阳性，是本病的重要特征。疱液初清后浑，可2皮肤及性传播疾病中西医诊疗与防治实践有渗血、糜烂、感染，以后结痂，遗留色素减退或沉着，有少许瘢痕。黏膜损害以口腔最常见，且50%患者水疱最初发生于口腔黏膜，其损害是水疱、糜烂、溃疡、出血。我国传统上将天疱疮分为4型，即寻常型、增生型、落叶型和红斑型。1.寻常型和增生型以松弛性薄壁水疱、不易愈合的糜烂、尼氏征阳性及常伴有口腔黏膜损害为特点。大部分患者有口腔黏膜损害，而且可以是初发症状，约25%病例于皮肤损害发生半年至1年前出现，并在病程中累及结膜、鼻腔、咽喉、食管及外阴黏膜。2.落叶型和红斑型以糜烂性水疱、尼氏征阳性、表面结痂脱屑及紫外线可诱发加重为特点，常不伴有黏膜损害。上述4型天疱疮可以相互转化。天疱疮和大疱性类天疱疮可以并发，两者皮损可以同时或先后出现，但两者的病理变化和直接荧光检查均显示不同。三、诊断1.寻常型天疱疮(1)皮肤损害：皮损为大小不等的浆液性松弛性水疱和大疱，常发生在外观正常的皮肤上，少数发生在红斑基底上，壁薄而松弛，易破，尼氏征阳性。大疱破裂后难以愈合，渗出明显，有腥臭味，瘙痒」(2)黏膜损害：几乎均有口腔黏膜受累，糜烂，边界不清，上覆盖灰白色鳞屑，完整水疱罕见。愈合缓慢，疼痛，影响进食。(3)发病特征：好发于中年人，损害首发于口腔，其次累及躯干上部、头和颈。全身均可见皮损，但以受摩擦和压迫部位多见且严重。2.增生型天疱疮(1)基本损害：早起皮损类似于寻常型天疱疮，松弛的大疱变成糜烂，很快形成肉芽，呈疣状或者乳头瘤样增生。也有口腔黏膜损害，但出现较迟，疼痛明显(2)发病特征：发病年龄比寻常型天疱疮早，与患者对疾病的抵抗力增加有关。好发于腋窝、臀沟、乳房下、肛周、生殖器等部位。(3)临床分型：轻型原发损害为小脓疱，水疱不明显，病情较轻，预后良好；重型原发皮损为水疱，剥脱面以疣状增生愈合，早期可出现小脓疱。3.落叶型天疱疮(1)基本损害：外观正常或红斑上发生松弛性大疱。疱壁极薄，迅速破裂，形成红色、湿润微肿的糜烂面，浆液渗出形成黄褐色、油腻性叶状结痂，痂皮中心附着，第一章大疱性及遗传代谢性皮肤病3边缘游离，痂下湿润，有腥臭，糜烂面极易出血，表皮浅层剥离，形成糜烂及叶状结痂，类似剥脱性皮炎，尼氏征阳性。(2)发病特征：中年人多见。自觉疼痛和灼热。黏膜少见受累。4.红斑型天疱疮(1)基本损害：为散在的红斑，其上有松弛性水疱，多发于头部及躯干，四肢少见。皮损类似盘状或者系统性红斑狼疮、脂溢性皮炎，表现为局限性红斑上有鳞屑、黄痂。水疱此起彼伏，尼氏征阳性。一般无黏膜损害。自觉瘙痒，全身症状不明显。(2)发病特征：损害主要发生于暴露部位，多见于头面、躯干上部等皮脂溢出部位。5.实验室检查(1)一般检查：患者多有轻度贫血，贫血常与病情严重程度成比例。白细胞总数与中性粒细胞百分比常中度增加，并多与继发感染有关。50%患者嗜酸性粒细胞增多，红细胞沉降率多增快。血清总蛋白、白蛋白偏低，球蛋白正常，免疫球蛋白的改变报道不一。(2)细胞学检查：用钝刀轻刮糜烂面，薄涂于玻片上，然后固定，瑞氏染色，可发现天疱疮细胞。细胞呈圆形或卵圆形，细胞间桥消失，核圆形，色淡染，可见核仁，胞质嗜碱性，在细胞边缘变得较致密，形成深蓝色晕。天疱疮细胞聚集成群或孤立散在。(3)组织病理：不同类型天疱疮组织病理也有所差别。寻常型及增生型：表皮棘细胞层下方，尤其是基底层上棘细胞松解，产生裂隙、水疱，疱底为一层基底细胞，疱内可见棘层松解细胞。增生型后期可见乳头瘤样增生。落叶型及红斑型：表皮颗粒层及其下方发生棘细胞松解，形成裂隙、大疱，可见类似角化不良的谷粒细胞。四、鉴别诊断1.大疱性类天疱疮老年人多见，正常皮肤或红斑基础上出现张力性水疱、大疱，尼氏征阴性，但是在炎性红斑上压迫水疱，有时可移动，而正常皮肤绝无擦脱现象。一般无黏膜损害，皮损多发于胸腹及四肢屈侧。自觉有明显的瘙痒。病理为表皮下疱，疱内及真皮浅层以嗜酸性粒细胞为主的浸润。直接免疫荧光示基底膜带荧光。2.疱疹样皮炎皮损为多形性，红斑、丘疹、水疱、风团、结痂可以并存。典型者呈环状或者半皮肤及性传播疾病中西医诊疗与防治实践环状排列，周围红晕明显。尼氏征阴性。碘试验阳性。常不累及黏膜，自觉剧烈瘙痒。血嗜酸性粒细胞数明显增加。好发于两肩、腰骶及四肢伸侧。3.大疱表皮松解症本病有两种，先天性大疱表皮松解症从小发病，多见于四肢伸侧等摩擦部位，愈后留有瘢痕；药物性大疱表皮松解症有服药史，发病急，伴有较重的全身中毒症状。4.大疱性多形红斑为红斑基础上发生的大疱、血疱，疱周有红晕，尼氏征阴性。黏膜损害明显，口腔、唇、外阴、眼部均可发生充血、糜烂，并伴发热、关节痛、蛋白尿等症状。以口腔损害为主要症状的患者尚须注意与阿弗他口炎、扁平苔藓及白塞病相鉴别，糜烂处细胞涂片及活检可以协助诊断。五、辨证治疗1.热毒炽盛证主要证候：多为起病急骤，口腔突然发生水疱，破溃糜烂，继而全身皮肤迅速出现水疱，掀红、糜烂、灼热，或有血疱、渗血、感染，红肿疼痛，伴有高热、寒战，口渴欲饮，烦躁不安，大便秘结，小便短黄，舌红赤或红绛，苔黄腻，脉弦滑数。治法：清热利湿，凉血解毒。(1)常用中成药：清开灵口服液、西黄丸、西黄胶囊、安宫牛黄丸、雷公藤总苷片、昆明山海棠。(2)简易药方：犀角地黄汤合清瘟败毒饮加减。水牛角片（先煎）40g,生地黄10g,牡丹皮10g,赤芍10g,黄芩10g,黄连10g,知母10g,生石膏（先煎）30g,玄参10g,连翘10g,苦参10g,生栀子10g。水煎服，每日1剂，分2次服。神志不清者加安宫牛黄丸或紫雪丹；高热者加生玳瑁；感染者加金银花、蒲公英、紫花地丁；便秘者加生槐米、生大黄；渗液多者加茵陈蒿，六一散；口腔糜烂者加金莲花、藏青果、金果榄。2.脾虚湿毒证主要证候：急性发病后，经过治疗，病情趋于稳定，但时好时坏，皮损以水疱为主，大小不等，有干燥结痂者，也有新起者，部分糜烂渗出，痂皮或大或小或粘结成片，厚薄不一，痂下湿润，食欲不佳，胸闷腹胀，大便偏稀，舌淡红，苔薄黄根腻，脉滑数或沉濡。治法：健脾除湿，凉血解毒。第一章大疱性及遗传代谢性皮肤病(1)常用中成药：参苓白术丸。(2)简易药方：除湿胃苓汤加减。白术10g,厚朴10g,茯苓10g,陈皮10g,猪苓10g,泽泻10g,滑石10g,黄芩10g,栀子10g,连翘10g,大青叶10g。水煎服，每日1剂，分2次服。纳呆腹胀者，加陈皮、鸡内金、炒麦芽、砂仁、木香；伴继发感染者加草河车、金银花、半枝莲；腹胀呕吐者加厚朴、姜半夏；大便溏泄者加山药；伴乳头状增殖者加丹参、夏枯草、生龙骨、生牡蛎，红斑明显且渗液多者加生槐花。3.气阴两伤证主要证候：病程缠绵，或病至后期，病情稳定，多数结痂，但时有反复，水疱时伏时起，精神疲惫，体倦肢乏，形体消瘦，气短懒言，自汗盗汗，口干欲饮，口唇燥裂，腹饥饮食不多，舌质淡有齿痕，可见花剥苔或舌光无苔，脉沉细无力。治法：益气养阴，清除余毒。(1)常用中成药：知柏地黄丸、生脉饮。(2)简易药方：益胃汤加减。党参10g,炙黄芪30g,茯苓10g,白术10g,山药10g,天冬10g,麦冬10g,熟地黄10g,陈皮10g,甘草6g,玄参10g,天花粉10g,金银花15g。水煎服，每日1剂，分2次服。气虚乏力显著者加太子参、北沙参；血虚者加鹿角胶、当归；自汗盗汗显著者加五味子、浮小麦、大枣、粳稻根、牡蛎；失眠多梦者加首乌藤、炒酸枣仁、刺五加；饮食无味者加鸡内金、焦三仙；水疱多且红斑糜烂显著时加黄连、黄柏、金银花、败酱草。六、外治疗法(1)疱破糜烂而渗出多时，用金银花30g,生地榆30g,野菊花30g,煎汤待温后外洗，然后在糜烂面上用0.5%小檗碱（黄连素）液湿纱布敷贴，合并感染者可在纱布上滴上庆大霉素溶液。(2)皮损破溃而渗出不多时，将青黛散或化毒散用甘草油调敷患处。(3)口腔糜烂者，用金银花15g,白菊花15g,生甘草10g,煎水含漱后，外搽锡类散或养阴生肌散。(4)皮损结痂或层层脱落时，可外涂甘草油；痂较厚者，用黄连膏或化毒散软膏厚敷，使厚痂脱落后再处理疮面。(5)青黛散加煅海螵蛸粉、煅牡蛎粉各等份，以麻油调匀外搽患处，每日4次。七、其他疗法西医治疗的关键是合理应用糖皮质激素，必要时加用免疫抑制剂，加强支持治6皮肤及性传播疾病中西医诊疗与防治实践疗，及时正确地处理局部皮损。1.皮质类固醇首选泼尼松，用量每日1一1.5mg/kg。具体应用时可遵循以下推荐剂量：根据皮损占体表面积lt10%、lt30%和gt50%分为轻、中、重患者，首剂量分别给予40mg/d、60mg/d、80mg/d。如果用药3~7d仍不断有新疱出现，皮肤松解明显则应在首剂量基础上增加50%直至病情控制。皮损消退2周后开始缓慢有规律地减药，起初每2~4周减药1次，以后每4一8周1次，每次减量10%一15%。本病病程较长，患者往往需治疗3一4年或更长时间，故应进行长期随访以防止激素的不良反应。天疱疮病程长，易复发，糖皮质激素减量应慎重。本病的治疗是长期的，维持治疗需2~3年，甚至更长。皮损完全控制后10~14d可减量，最初1~2周减总量的10%，以后减量速度逐渐放慢，当减到较安全的量，相当于泼尼松20~30mg时，减药速度应更慢。2.激素冲击疗法对病情较重，口服较大剂量泼尼松仍不能控制皮损的患者可考虑激素冲击治疗，常用甲泼尼松250~500mg/d,于1~2h静脉滴注，连续3d,冲击结束后再改为口服泼尼松治疗；或静脉滴注地塞米松，30mg/d,3~5d为1个疗程，每1个疗程间隔2周，间隔时间内给予泼尼松30~40mg/d或氢化可的松琥珀酸钠500mg加入5%葡萄糖注射液250mL中，静脉滴注，每6h1次，连用4次为1个疗程。3.免疫抑制剂对于皮损广泛、渗出多的重症患者或有糖皮质激素禁忌证的，在较早期即与中小剂量糖皮质激素联合应用，泼尼松量gt160g仍不能控制病情的患者考虑为对糖皮质激素不敏感，可联合应用免疫抑制剂。中小剂量的糖皮质激素配合中小剂量的免疫抑制剂可增强疗效，减少糖皮质激素的不良反应。常用硫唑嘌呤(AZP)100mg/d,环磷酰胺(CTX)50~100mg/d和甲氨蝶呤(MTX),每7~10d肌内注射10g。应注意防止不良反应如胃肠道反应、肝损害及骨髓抑制。4.环孢素应用环孢素可减少激素用量，也可用于对激素抵抗的患者。用量为6一12mg/(kg·d),停药后易致复发，故常用3~6mg/(kg·d)维持。5.全面了解病情，必要时加强支持疗法在入院之初，即做皮损分泌物培养，有针对性地使用抗生素；定期检查血、尿、便常规，摄X线胸片；监测血压、血糖；常规用碱性溶液漱口，防止真菌感染；口服胃···试读结束···...

2022-10-25

图书名称：《皮肤疾病超声诊断学》【作者】徐辉雄，郭乐航，王撬主编【页数】227【出版社】上海：上海科学技术出版社,2020.03【ISBN号】978-7-5478-4782-4【价格】88.00【分类】皮肤病-超声波诊断【参考文献】徐辉雄，郭乐航，王撬主编.皮肤疾病超声诊断学.上海：上海科学技术出版社,2020.03.图书封面：皮肤疾病超声诊断学》内容提要：本书是国内第一本介绍超声影像在皮肤疾病的诊断和治疗中应用的图书。内容包括皮肤超声检查的方法，以及各种皮肤疾病的超声影像表现，包括灰阶超声、多普勒血流成像、血管弹性成像、三维超声等声像图，重点介绍皮肤肿瘤的超声表现，并对皮肤美容外科中的超声应用也进行了重点介绍。本书了展示皮肤疾病的典型超声图像，总结了疾病的超声影像特点及国内外最新进展，可为超声科医师、皮肤科医师、整形外科医师的临床工作提供帮助。《皮肤疾病超声诊断学》内容试读第一章皮肤超声总论皮肤超声诊断学002第一节·皮肤超声的发展及概况作为传统的医学影像技术之一，超声检查已经在消化、生殖、泌尿、心血管、甲状腺、乳腺等系统及器官的疾病诊断方面得到成熟应用，其有效性及安全性已得到广泛认可。早在1979年，Alexader等人首次将超声应用于人体皮肤厚度测量，开创了超声检查在皮肤科领域应用的先河。然而，由于成像原理限制，传统高频超声（探头频率<15MHz)分辨力较低，难以获得人体皮肤极浅区域（深度<10mm)的清晰图像，仅用于单纯的皮肤厚度测量或较深结节的观察，不足以分辨皮肤各层的精细结构，限制了其在皮肤疾病诊断中的应用。近年来，随着超声探头频率的进一步提高（探头频率≥20MHz),超声检查的范围逐渐向浅表方向扩展，从骨骼肌、筋膜、皮下软组织，逐渐扩展到真皮层及表皮层。更高频率的超声在保留了传统高频超声实时、简便、安全、经济、快捷等优点的同时，带来了更清晰的皮肤超声影像，使得应用超声影像进行皮肤疾病的精准诊断成为可能。在此基础上衍生出若干应用，如皮肤肿瘤良恶性的鉴别，皮下植入物的定位及状态检测，创伤评估，异物检测，全身疾病皮肤改变的评估，皮肤手术的术前评估、术中引导及术后随访等，因此皮肤超声的临床应用越来越受到广大皮肤科医师的关注和重视。要息·传统高频超声在皮肤疾病中的诊断价值有限。·皮肤疾病超声诊断需要更高频率（≥20MHz)的探头。003第一章·皮肤超声总论第二节·超声波及超声成像一、超声波(一）基本概念超声波(ultraoudwave)是一种振动频率高于20o00Hz的机械波，超过了人耳能感知的声波频率(20-20000Hz)。(二）物理特性超声波是纵波，即在介质中传播时，质点振动的方向与声波传播的方向一致（图1-2-1)。质点振动时离开平衡位置的最大距离称为振幅，代表声波的强度或能量。声波传播过程中同一方向上的两个相邻的相位相差为2π的质点间的距离为波长(2)，即一个完整波的长度。形成一个波长所需要的时间称为周期(T)。单位时间内完成周期性变化的次数，即形成完整波的数目称为频率(f),单位为赫兹(Hz)。店时间图1-2-1超声波传播示意图声波在介质中传播的速度为声速()。超声波在介质中传播时，固体中的速度>液体中的速度>气体中的速度，其在人体软组织中传播的速度一般为1540/,不同介质中的声速参见图1-2-2。在特定的介质中，声速(c)与波长（入）及频率(f)满足下列公式(1)：c=f·入(1)(三)传播特性L.声阻抗(acouticimedace,Z)又称声阻抗率，单位为瑞利(Ryl),指介质在波阵面某个面积上的声压与通过该面积的体积速度的复数比值。声阻抗作为介质的声学特性用以表征声波传播的能量损耗，皮肤超声诊断学00445001408040003500300025002000145014801540155015601570158015001000500330空气脂肪水软组织肝脏肾脏血流肌肉骨骼(平均)】传播速度(m/)图1-2-2不同介质中的声速其与介质密度()及介质声速(c)密切相关，公式(2)如下：Z=·C(2)人体软组织的声阻抗值差别较小，约为1.524×103Ryl,但是声阻抗值在软组织与骨及软组织与空气之间差别较大。超声波在不同介质中传播时，不同介质之间的接触面构成了声学界面，当声阻抗差大于0.1%时，入射声波即可发生反射。声学界面的线度小于声波的波长者，称为小界面：大于波长者称为大界面。2.反射、折射和散射超声波在传播过程中遇到大界面时，一部分超声波的能量从界面处朝同一介质另一个方向折返，称为反射(reflectio):另一部分超声波能量进入另一介质中继续传播，但方向发生改变，称为折射(refractio)(图1-2-3)。当入射角增大到某一角度，使折射角等于90°时，折射波完全消失，只剩下反射波，这种现象叫做全反射(totalreflectio)。反射的声波称为回声(echo)。超声波传播过程中遇到小界面而向四周各个方向辐射的现象，称为散射(catterig)(图1-2-4、图1-2-5)。3.多普勒效应多普勒效应指声频率由于声源与接收器的相对运动发生改变的现象（图1-2-6）。由多普勒效应引起的探头发射的超声波频率与运动体反射或散射的超声波频率之间的频差称为多普勒频移。多普勒频移公式(3)如下：005第一章·皮肤超声总论入射反射0=00镜面反射介质1声学界面介质209散射C>C折射图1-2-3超声波的入射、反射与折射图1-2-4反射(A)与散射(B)示意图图1-2-5超声波在表皮样囊肿内的反射(A)与散射(B)6=±2vco0fo(3)公式中，f为频移；v为运动目标的速度，即血流的速度；0为声束与接收器运动方向之间的夹角，即声束与血流方向的夹角。公式中的co0通过分速度来获取血流的真实速度，临床应用中，0必须小于60°；c为超声波在介质中的传播速度；f6为探头发射超声波的频率；正号表示运动目标朝向探头运动，负号表示运动目标背向探头运动。皮肤超声诊断学006发射器6耦合剂接收器f皮肤9血流方向多普勒取样体积图1-2-6多普勒效应4.衰减声波在介质中传播时，随着距离的增大，由于介质吸收、散射及热传导性等导致声波能量减小的现象称为声衰减，主要由反射、散射、吸收等引起，在超声图像上表现为声影。人体组织的声衰减系数见图1-2-7，其衰减量与超声频率和传播距离有关，公式(4)如下：衰减量(dB)=a·d·f(4)公式中，a为衰减系数单位为dB/(cm·MHz),指声波经过单位距离介质所减少的声强；d为传播距离；f为频率。10.0010198165.00543.30321.301.000.630.700.940.000.18水血液脂肪软组织肝脏肾脏肌肉肌肉骨骼空气(平均)(纵断面)（横断面）图1-2-7人体组织的声衰减系数···试读结束···...

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图书名称：《中医皮肤性病学》【作者】杨志波主编【丛书名】普通高等教育中医药类“十三五”规划教材【页数】291【出版社】上海：上海科学技术出版社,2020.07【ISBN号】978-7-5478-4907-1【分类】中医学-皮肤病学-高等学校-教材【参考文献】杨志波主编.中医皮肤性病学.上海：上海科学技术出版社,2020.07.图书封面：皮肤性病学》内容提要：中医皮肤性病学是运用中医基本理论和中医思维方法研究皮肤性病所属病证的病因病机、证治规律、预后转归、康复调摄等，并采取中药治疗为主的一门临床学科。本书为普通高等教育中医药类“十三五”规划教材、全国普通高等教育中医药类精编教材，全彩版，分总论、各论、附录三大部分。总论主要阐述中医皮肤性病学的发展简史、基础知识；各论为疾病介绍，所选录病种较以往教材有所增加，总计110余种，以现代临床疾病分类模式编排，有中医病名的以中医病名编写，没有公认中医病名的疾病以西医病名编写；附录包括常用方剂名录、常用名词汉英对照。全书内容的精炼，概念明晰，病因病机分析简明扼要，诊断要点条理清晰，鉴别诊断要点突出；临床表现系统全面，分型、分期与西医学一致，以利适应当今临床需要；治疗突出中医辨证论治，中成药治疗指导性强，且内外并重，部分病种明确阐述了西医优势治疗；重视治未病思想，预防及调摄要点明确，针对性强。适用对象以全国高等中医药院校及其他院校中医学专业本科学生为主，也可作为中西医临床医学专业和成人本科教育或自学参考教材，还可供中医及中西医结合皮肤性病学研究生、中西医临床皮肤性病及其他临床学科的医师学习参考。《中医皮肤性病学》内容试读总论第一章中医皮肤性病学的发展简史中医皮肤性病学历史悠久，其理论基础源于战国秦汉时期，病因病机、证候、方导药发展于晋隋唐宋时期，充实于明清时期，完善于中华人民共和国成立以后，快速发展于改革开放后40余年。本章介绍了中医皮肤性病学的发展筒史，通过学习，要求掌握中医皮肤性病学发展历史中主要医家和重要医著，熟悉中医皮肤性病学的主要发展阶段，了解中医皮肤性病学成为一门独立学科后的新成就。中医学有着数千年的悠久历史，是人类文明的一个伟大宝库。中医皮肤性病学是运用中医基本理论和中医思维方法研究皮肤性病所属病证的病因病机、证治规律、预后转归、康复调摄等，并采用中药治疗为主的一门临床学科。但其长期以来归属于中医外科学的范畴，是在中华人民共和国成立以后才从中医外科学中逐渐分离出来的一门既新兴又古老的学科，发展大致经历了以下几个阶段。一、秦汉及以前时期中医皮肤性病学起源于远古原始社会人类与虫兽、自然灾害及疾病做斗争的生产实践过程中。用泥土、灰烬和新鲜的青草树叶捣烂来外敷、涂搽皮肤上的外伤创口和治疗皮肤疾患，可以看作是中医皮肤病外治法的最早医疗实践活动。随着社会生产力的发展，人类逐渐认识并开始应用醋、酒、盐、饴、姜和植物、动物等材料外用内服来治疗皮肤疾患。据有关史料记载，最早出现中医皮肤疾病病名记载的是公元前14世纪殷商时期的甲骨文、金文和青铜铭文等，当时就有“疥”“花”“癣”“疣”等皮肤病名的描述。疥是指多种具有瘙痒性的皮肤病，庀是指顽固难去的一类皮肤病，癣是指皮肤粗糙脱屑一类的皮肤病，疣是指赘生于皮肤表面的一类皮肤病。随着社会分工的出现，古代将从事医疗活动的人员，视其各自的擅长进行了医学的分科。《周礼》记载：医分四科，即“疾医、疡医、食医、兽医”。“疡医”，即外科医生，包括了现在的皮肤科医生，主治肿疡、溃疡、金创和皮肤病。至春秋战国时期，不但有关皮肤病病名的记载逐渐增多，而且有了皮肤病病因病机和方药治疗的描述。如1973年湖南长沙马王堆三号汉墓出土的医学帛书《五十二病方》中就有冻疮、疣、诸虫咬伤等皮肤病名的出现，有用葱熨治疗冻疮、以灸治疣的记载。该书治疗皮肤疮疡的外用制剂有散剂、膏剂、水剂、醋剂、水银剂等40种之多，并叙述了砭法、灸法、熨法、熏法、按摩等疗法。《黄帝内经》是我国现存医学文献中最早的一部中医学理论经典著作，集中反映了我国古代的医学成就，其中有关皮肤病的论述颇多，仅皮肤病病名的记载就有痱（痱子）、痒疥、秃疮（头部脱发性疾4中医皮肤性病学病)、皮痹（类似硬皮病）、尤赘（疣）、痤座（座疮）、大风、疠风（相当于麻风病）、查皮（酒渣鼻）等数十种之多。如《素问·痹论篇》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也…以秋遇此者为皮痹。”这里的皮痹相当于西医的硬皮病。《素问·风论篇》曰：“疠者，有荣气热附，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤溃疡。风寒客于脉而不去，名日疠风。”这里的疠风相当于西医的麻风病。《素问·宣明五气篇》中关于“膀胱不利为癃”的论述很近似西医尿道炎的临床表现。《素问·上古天真论篇》还记载了毛发生长与内脏的关系，曰：“女子七岁肾气盛，齿更发长…四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮：五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白…丈夫八岁肾气实，发长齿更…八八则齿发去。”汉代出现了我国历史上最著名的外科学家华佗和外感内伤杂病家张仲景。华佗医术全面，尤其擅长外科，据《后汉书》记载其不仅最早开展麻醉术和外科手术，而且在中医药物外治方面也有独到之处，如运用贴敷、熏法、涂搽、穴位给药等外治疗法治疗疮疡和皮肤疾患。张仲景所著的《伤寒杂病论》是论述外感热病和内伤杂病的名著，其中有关皮肤病性病的论述颇多，如在内伤杂病中论述浸淫疮（相当于湿疹）的症状，并提出“浸淫疮，黄连粉主之”的治疗方法：也论述了瘾疹（相当于荨麻疹)、狐惑病（类似白塞病）、淋证（相当于淋病和非淋菌性尿道炎等小便不利疾病）等多种皮肤病性病的症状和治疗。从《五十二病方》《黄帝内经》到《伤寒杂病论》开始有了较多皮肤病的病名、病因和治疗的论述，这是中医皮肤性病学的萌芽时期。二、晋、隋、唐、宋、元代时期这一时期，随着整个中医学体系的发展，有关中医皮肤病、皮肤美容和性病的论述也不断增多，使中医皮肤性病学开始进入了一个发展时期。例如，晋代葛洪著的《肘后备急方》之卷五和卷六是专门介绍疥癣、瘾疹、漆疮、浸淫疮、诸痒和面部损容性皮肤病治疗方药的篇章，提到的皮肤病有40余种，其中描述的“沙虱毒”是世界上最早关于羌虫病的记载。治疗的方法包括内服、外洗、外搽等，并介绍了多种外治皮肤病和美容的简单方法，如疠疡风（相当于麻风病溃疡）用乌贼骨敷之，白驳风（相当于白癜风）取鳗鱼脂敷之，白秃（相当于头癣)用藜芦、猪油搽之，漆疮（相当于漆树接触性皮炎）用汉椒汤洗之，以及用鸡蛋清、白蜜敷脸增白等。晋代刘涓子撰、南齐人龚庆宣编的《刘滑子鬼遗方》被认为是我国现存最早的中医外科专著，基本上反映了两晋南北朝时期中医外科学的主要成就。其中有相当多的内容是论述皮肤病的，比较详细地介绍了用中药内服外用治疗多种皮肤病的方法，为中医皮肤病的发展作出了较大贡献。如该书首次记载了用水银膏治疗皮肤病，这比其他国家要早600多年。所记载的皮肤病包括疥、癣、疮、疖、鼠乳、瘾疹、白癜、秃疮、痱、热疮、皮疱等数十种，每一病种均有相应的治疗方药，如用紫草膏方治小儿头疮、用白敛膏方治皮肤热痱、用五黄膏方治久病疥癣、用麝香膏方治面黑干皮包、用白芷膏方治头秃等。隋代巢元方的《诸病源候论》所记载的皮肤病达100多种，包括了许多当今常见的皮肤病。如该书对漆疮病因病机和症状的描述就十分详细，日：“漆有毒，人有禀性畏漆，但见漆便中其毒，喜面痒，然后胸臂胫皆悉瘙痒，面为起肿。”也认为瘾疹（相当于荨麻疹）的发病原因主要是由于“人皮肤虚，为风邪所折”。并明确指出疥疮的发病是“皆有虫，人往往以针头挑得”，而欧洲有关疥虫的报道最早见于18世纪，迟于我国一千多年。该书又认为酒渣鼻是“由饮酒热势冲面而遇风冷之气相生”。第一章中医皮肤性病学的发展简史5唐代孙思邈的《备急千金要方》对皮肤病的治疗方药作出了较大贡献，弥补了《诸病源候论》中有症无药的不足。据不完全统计，该书用来治疗各种皮肤疮疡病的中药有197种之多，收录有关面部皮肤病治疗及美容方药120多首，包括“熏香方”“令身香方”等。另外，唐代王焘的《外台秘要》，宋徽宗赵佶敕撰的《圣济总录》和陈无择的《三因极一病证方论》、窦汉卿的《疮疡经验全书》都对皮肤病的病因、症状和治疗有较多论述。如《圣济总录》认为丹毒是由于“热毒之气，暴发于皮肤间，不得外泄”所致。《疮疡经验全书》形象地描述寒疮（相当于寒冷型多形红斑）的皮疹表现“似猫眼有光彩无脓血”。元代出现了齐德之的《外科精义》、张从正的《儒门事亲》和朱震亨的《丹溪心法》，这些医书都对皮肤病有论述，如《外科精义》用于皮肤疮疡的药方多达145个。这一时期中医学对性传播疾病也有了一些论述。如巢元方的《诸病源候论》将淋证分为石淋、气淋、膏淋、痨淋、热淋、血淋、寒淋七淋，其中膏淋、热淋、气淋、血淋的症状描述与当今的淋病、非淋菌性尿道炎很近似。除此之外，这一时期的中医学古籍还有疳疮（下疳、臊疳）、妒精疮、阴疮、阴蚀等病名的记载，如孙思邈的《备急千金要方》曰：“夫妒精疮者，男子在阴头节下，妇人在玉门内，并似疳疮，作白齐食之大病，疳即不痛也。”这些发生在男女外生殖器部位的病证与当今的硬下疳、软下疳和其他皮肤溃疡性性病有很多相似之处。三、明清时期明清两代是中医学发展的兴盛时期。这一时期名医辈出，医著林立，中医学得到了很大的发展。与此同时，中医皮肤性病学的理论和临床也在这一时期得到了进一步充实、发展和提高，中医皮肤性病学发展到高潮。这一时期随着西方医学进入中国，也开始有了中西医结合治疗皮肤病的萌芽。明代对皮肤病论述较多的医著主要有戴元礼著《证治要诀》、薛己著《外科发挥》和《外科枢要》、汪机著《外科理例》、申斗垣著《外科启玄》、王肯堂著《证治准绳》、陈实功著《外科正宗》、陈司成著《霉疮秘录》、张景岳著《景岳全书》等，其中以《外科理例》《外科正宗》《霉疮秘录》三书对中医皮肤病性病学的发展贡献和影响最大。《外科理例》比较全面叙述了皮肤疮疡病的证治方法，尤其强调外病内治，日：“外治必本乎内，知乎内以求乎外。”另外，该书还附有较多医案，其中治疗杨梅疮的医案就有5个。《外科正宗》全书4卷，论述的病种100多个，其中将近一半是属于皮肤病范畴。该书的特点是论述每一个病种的理、法、方、药齐全，如该书对大麻风（相当于麻风病）的论述，首讲大麻风的病因是感受外邪所致，次讲大麻风的临床表现，描述十分详细，最后讲述大麻风的治疗方药。《霉疮秘录》是我国第一部有关梅毒性病学的专著，该书系统总结了我国16~17世纪治疗梅毒的经验，日：“霉疮一症，细考经书，古言未及，究其根源，始于午会之末，起于岭南之地，致使蔓延全国，流祸甚广。”明确指出梅毒始见于我国广东，以后逐渐蔓延至全国，因此古时霉疮又有广疮之称。据医史学家考证，我国的梅毒确实是在16世纪初期由西方经广东传入中国的。在梅毒传染方式上，该书明确认为是因不洁性交而传染，妓院是主要的传染场所，云：“一狎有毒之妓，初不知觉，或传妻妾，或于姣童。”在梅毒临床表现上，该书已认识到了由硬下疳到二、三期梅毒的发病过程，曰：（霉疮）“始生下疳，继而骨痛，疮标耳内、阴囊、头顶、背脊，形如烂柿，名日杨霉疮，甚则毒伤阴阳二窍。传于心，发大疮，上下左右相对，擎痛连心；移于肝，眉发脱落，眼昏多泪，或贡爪甲。”在梅毒的治疗方面，该书对各期霉疮的治疗均有详细论述，其中最突出的是首次介绍了用中药砒制剂治疗梅毒，这比欧洲开始用砒剂治疗梅毒要早300多年。在预防方面，该书告诫人们洁身自爱，有了性病不要与6中医皮肤性病学亲人居住等，云：“或问其疮传染不已何也？余日昔人染此症，亲戚不同居，饮食不同器，置身静室以侯念，故传染亦少。”清代有关皮肤病的主要医著包括祁坤著《外科大成》、王维德著《外科证治全生集》、吴谦著《医宗金鉴》、赵学敏著《串雅外编》、顾世澄著《疡医大全》、许克昌著《外科证治全书》、邹岳著《外科真铨》、高思敬著《外科医镜》、高秉钧著《疡科心得集》、张山雷著《疡科纲要》、吴师机著《理瀹骈文》等10多部，其中《医宗金鉴·外科心法》和《疡科心得集》对皮肤病的论述最多且最为详细。例如，《医宗金鉴》提出梅毒感染有“气化”和“精化”的不同，气化是间接传染，精化是直接传染，“气化者，或遇生此疮之人，或误食不洁之物，或受梅毒不洁之气。精化者，由交媾不洁，精泄时，毒气亟肝肾之虚而入于里”。综上所述，中医皮肤性病学是在生产实践中产生和发展的，是先有实践后有理论。用泥土、灰烬和新鲜的青草树叶捣烂来外敷、涂搽皮肤上的外伤创口可以看作是中医皮肤病学的最早医疗实践活动。其理论基础源于战国秦汉时期的《黄帝内经》《伤寒杂病论》，其病因病机、证候、方药发展于晋隋唐宋时期，代表作是《刘涓子鬼遗方》《诸病源候论》《备急千金要方》：充实于明清时期，代表作是《外科正宗》《霉疮秘录》《外科理例》《医宗金鉴》《疡科心得集》。清代以前多达260余种的中医外科学专著中几乎都包含有皮肤病的内容，它们之中或专卷或专篇或专段对皮肤病予以论述，理、法、方、药一并俱全，这都是形成当今中医皮肤病学的基础。在性病方面，我国历代众多的医籍和性病专著中记载了“疳”“下疳疮”“鱼口”“便毒”“横痃”“霉疮”“杨梅疮”“结毒”“遗毒”“阴痒”“带下病”“阴蚀”“疥”“淋证”“妒精疮”等10多种与性行为和性接触传染有关的病证。究其病因，中医学多责之于感受疫毒、湿热、淫秽浊气或虫邪，并认识到这些疾病的传染性和严重危害性。在治疗上也积累了丰富的经验，为中医性病学的发展奠定了基础。四、近代与现代1840年鸦片战争后，随着西方传教士医生在我国的增多，加快了西医学进入中国，从此我国开始有了中西医两个医学体系。中西医结合皮肤性病学也在这个时期开始萌生，如美国传教士医生嘉约翰(JohGlagowKerr,.1824一1901年)编著的《花柳指迷》《皮肤新编》记载用部分中药治疗皮肤病和性病，以补充西药之不足，使用的中药品种包括熟石灰、硫黄、硼砂、蜂蜡、猪脂、杏仁油、三仙丹、密陀僧、鸡蛋黄等。民国时期出现了中西医汇通学派，代表人物为唐宗海、张锡纯、张山雷、丁福保、恽铁樵等，他们的部分论著中也有中西医结合治疗皮肤性病的记载。如张锡纯的《医学衷中参西录》有专门的“治疮科方”内容，对于用药心得方面更是全面具体，如鸦胆子解中，“鸭蛋子连皮捣细，醋调，敷疗毒甚效，立能止疼。其仁捣如泥，可以点痣。拙拟毒淋汤又尝重用之，以治花柳毒淋…”另专有猩红热治法、鼠疫病因及治法、治疗宜重用大黄之论述。张山雷的《疡科纲要》，理论简明清晰，辨治用药独具一格，守中医之特长、参以西法之精义，对皮肤外科的发展有一定的影响。1949年中华人民共和国成立以来，在党和政府的重视下，中医学获得了新生，发展迅速。中医皮肤性病学也因此得到较快的发展并逐渐从中医外科学中分化出来，成为一门独立学科。1955年，国家在北京成立了中医研究院（即现在的中国中医科学院），一代名老中医赵炳南、朱仁康等从中医外科学转为专门从事中医皮肤性病的临床和科研工作，使我国开始有了独立的中医皮肤性病科这一临床学科。与此同时，1955年底国家试办了西医离职学习中医研究班，一批有西医基础和临床经验的西医医生专职学习中医，我国开始有了高层次的中医、中西医结合临床和实验研究工作。1956年国家在北京、上海、广州、成都开办了第一批中医学院，我国开始有了现代中···试读结束···...

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